CUSTOMER COMPLAINT FORM 

CUSTOMER INFORMATION 

Customer Name: 
 

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Contact Position: 
 

Customer P.O. No.: 
 

Invoice Number:  
 

Product Number: 
 

Product Description: 
 

 

COMPLAINT INFORMATION 

Complaint Date: 
 

Complaint Taken By: 
 

Complaint Details: 
 
 
 
 
First Response Corrective Action: 
 
 
 
 
Suspected Cause: 
 
 
 
 
Corrective Action Person(s): 
 
Corrective Action Follow-up: 
 
What steps should be considered to avoid a repeat of the problem: 
 
 
 
 
Date: 

 

 
 

 

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